Cotation NGAP orthophoniste 2026 : guide complet
La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) définit les codes et tarifs applicables aux actes orthophoniques remboursables par l'Assurance Maladie. Ce guide détaille les principales cotations, les règles de facturation et les mises à jour 2026 pour vous aider à facturer correctement et à optimiser votre gestion administrative.
La maîtrise de la cotation NGAP est indispensable pour tout orthophoniste libéral. Une cotation incorrecte peut entraîner des rejets de l'Assurance Maladie, des impayés ou, dans les cas les plus graves, des demandes de remboursement. À l'inverse, une facturation rigoureuse garantit une rémunération conforme à votre activité et simplifie votre comptabilité. La NGAP orthophonique comprend deux grandes catégories d'actes : les bilans (AMO) et les séances de rééducation. Le coefficient multiplicateur est fixé par convention avec l'Assurance Maladie et peut évoluer d'une année à l'autre. Ce guide vous présente les cotations principales en vigueur en 2026.
1. Les actes de bilan orthophonique
Le bilan orthophonique est coté AMO 16 pour le bilan initial (bilan orthophonique et de synthèse). Il comprend l'entretien initial, le recueil de l'anamnèse, les tests standardisés, l'interprétation et la rédaction du compte-rendu. Ce bilan donne lieu à la rédaction d'un compte-rendu transmis au médecin prescripteur.
Le bilan de renouvellement (bilan de suivi ou de fin de prise en charge) est coté AMO 12. Il intervient à la fin d'une série de séances ou lors d'une demande de renouvellement de l'ordonnance. Il doit également donner lieu à un compte-rendu adressé au prescripteur.
Attention : le bilan initial doit être réalisé avant toute séance de rééducation. L'ordre de facturation est impératif : bilan d'abord, séances ensuite. Un bilan réalisé après le début des séances de rééducation peut être refusé au remboursement.
2. Les séances de rééducation orthophonique
Les séances de rééducation orthophonique individuelle sont cotées AMO 9 pour une séance de 30 minutes minimum. Ce tarif s'applique à la grande majorité des prises en charge : troubles du langage oral et écrit, dyslexie, dysorthographie, dysphasie, troubles de la voix, bégaiement, troubles de la déglutition.
Certains actes spécifiques bénéficient d'une cotation majorée. Les séances de rééducation des troubles de la déglutition en contexte oncologique ou neurologique sévère, ou certaines prises en charge en soins palliatifs, peuvent être soumises à des cotations particulières. Consultez votre CPAM pour les situations complexes.
La rééducation des troubles du langage écrit (dyslexie, dysorthographie) chez l'enfant fait l'objet d'une attention particulière de l'Assurance Maladie. Les bilans et séances doivent être bien documentés avec des objectifs thérapeutiques clairs pour éviter tout litige lors des contrôles.
3. Règles de facturation et cas particuliers
La facturation en série : une ordonnance orthophonique peut prescrire un nombre précis de séances ou une durée de traitement. Dans tous les cas, le bilan doit précéder la première séance. La série doit se terminer par un bilan de fin de prise en charge si une continuation est envisagée.
Le tiers payant : l'orthophoniste peut pratiquer le tiers payant total (sans avance de frais pour le patient) ou partiel (patient règle seulement le ticket modérateur). Pour les patients en Affection de Longue Durée (ALD) ou en maternité, la prise en charge à 100% s'applique selon les règles habituelles.
La majoration pour déplacement (IFD, IK) peut s'appliquer lors des séances réalisées au domicile du patient. Le tarif des indemnités kilométriques est fixé par la convention. Les conditions d'application varient selon les régions et les situations cliniques justifiant le soin à domicile.
4. Évolutions tarifaires NGAP 2026
Les négociations conventionnelles entre les syndicats d'orthophonistes et l'Assurance Maladie ont abouti à une revalorisation des actes orthophoniques en 2026. La valeur de l'AMO, qui sert de base au calcul des tarifs, a été revalorisée pour tenir compte de l'inflation et de l'évolution du coût d'exercice en libéral.
La téléconsultation orthophonique est désormais pleinement intégrée à la nomenclature. Les séances réalisées en télésoin sont remboursées au même tarif que les séances en présentiel, sous réserve du respect des conditions techniques (plateforme certifiée, consentement du patient). C'est une avancée majeure pour l'accès aux soins dans les déserts médicaux.
Restez informés des évolutions via le site Ameli.fr et les publications de votre syndicat professionnel (FNO, SFA). Les tarifs peuvent être actualisés en cours d'année suite à des avenants conventionnels.
5. Automatiser la cotation pour éviter les erreurs
La complexité de la nomenclature NGAP est source d'erreurs fréquentes, en particulier pour les orthophonistes récemment installés. Les logiciels de facturation orthophonique intègrent des bases de données NGAP mises à jour qui proposent automatiquement le bon code selon le type d'acte saisi.
Un logiciel adapté vérifie également les règles de cohérence : impossibilité de facturer une séance avant le bilan initial, détection des doublons, respect des délais entre bilans. Ces contrôles automatiques réduisent considérablement les rejets CPAM et les litiges.
La traçabilité est un enjeu important. En cas de contrôle, votre logiciel doit vous permettre de retrouver rapidement chaque acte facturé avec sa date, son contexte clinique et la justification thérapeutique. Une bonne organisation numérique est votre meilleure protection.