Dysphonie et troubles de la voix : diagnostic et rééducation orthophonique
Dr. Emilie Laurent
Équipe éditoriale
Les troubles de la voix en orthophonie
Les troubles de la voix, ou dysphonies, représentent environ 6% des consultations en orthophonie. Ils touchent particulièrement les professionnels de la voix (enseignants, chanteurs, avocats) et les patients post-chirurgicaux.
Classification des dysphonies
Dysphonie fonctionnelle
La plus fréquente (60% des cas). Elle résulte d'un mauvais usage vocal : forçage, tension excessive, mauvaise coordination pneumo-phonique. Pas de lésion organique au départ, mais peut évoluer vers des nodules si non traitée.
Dysphonie organique
Liée à une lésion des cordes vocales :
- Nodules : callosités bilatérales dues au forçage vocal chronique
- Polypes : masse unilatérale, souvent après un effort vocal brutal
- Kyste intracordal : masse sous-muqueuse
- Œdème de Reinke : gonflement diffus (tabagisme)
- Paralysie laryngée : unilatérale ou bilatérale
Dysphonie post-chirurgicale
Après thyroïdectomie, intubation prolongée ou chirurgie cervicale. La rééducation orthophonique est essentielle pour la récupération vocale.
Le bilan vocal
Évaluation perceptive
- Échelle GRBAS (Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia, Strain)
- Échelle VHI (Voice Handicap Index) — auto-évaluation du patient
Mesures acoustiques
- Fréquence fondamentale (F0)
- Jitter et shimmer (perturbations)
- Rapport harmoniques/bruit (HNR)
- Temps maximum de phonation (TMP)
Évaluation aérodynamique
- Pression sous-glottique
- Débit d'air phonatoire
- Quotient de phonation
Techniques de rééducation
Rééducation fonctionnelle
- Hygiène vocale : hydratation, repos vocal, éviction des irritants
- Travail respiratoire : respiration costo-diaphragmatique
- Coordination pneumo-phonique : soutien expiratoire contrôlé
- Exercices vocaux : gammes, glissandos, voice function exercises (VFE)
- Technique de la paille : phonation dans une paille (semi-occluded vocal tract)
Méthode Lee Silverman (LSVT LOUD)
Spécifique à la maladie de Parkinson. Programme intensif de 4 semaines ciblant l'augmentation de l'intensité vocale.
Comment Cabdivin aide pour les bilans vocaux
Cabdivin intègre les échelles GRBAS et VHI dans ses modèles de bilan, permet l'enregistrement audio des séances pour comparer l'évolution, et génère des rapports détaillés avec les mesures acoustiques. Essai gratuit 14 jours.
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