Orthophoniste en gériatrie
Démences, maladie de Parkinson, AVC du sujet âgé, dysphagie, presbyacousie : l' orthophonie joue un rôle majeur dans le maintien de l'autonomie communicationnelle et alimentaire des personnes âgées. La précocité de l'intervention conditionne le pronostic.
30%
des +60 ans présentent une presbyacousie
15-22%
des +65 ans ont une dysphagie oro-pharyngée
1.2M
de personnes atteintes d'Alzheimer en France
90%
des Parkinsoniens développent une dysarthrie
Pathologies gériatriques prises en charge
Maladie d'Alzheimer
Atteinte progressive du langage : manque du mot, paraphasies sémantiques, simplification syntaxique, mutisme en phase terminale. Approches PACE, stimulation cognitive, réminiscence.
Maladie de Parkinson
90 % des patients développent une dysarthrie hypokinétique : voix faible, monotone, débit accéléré. Méthode LSVT-LOUD (grade A). Évaluation acoustique objective : intensité, hauteur, débit.
AVC du sujet âgé
Aphasie, dysarthrie, dysphagie. La récupération est moins rapide qu'à un âge jeune mais reste possible. Importance de la rééducation précoce et du soutien aux aidants.
Démences frontotemporales
Aphasie primaire progressive (variantes sémantique, agrammatique, logopénique). Diagnostic différentiel essentiel. Prise en charge axée sur la communication compensatoire.
Dysphagie gériatrique
15 à 22 % des plus de 65 ans, 50 % en EHPAD. Risque majeur de pneumopathie d'inhalation. Bilan DOSS, MASA. Adaptations alimentaires, rééducation musculaire oro-pharyngée.
Presbyacousie
Perte auditive liée à l'âge. Rééducation post-appareillage ou post-implant : entraînement auditif, lecture labiale, stratégies de communication. Évite l'isolement social et le déclin cognitif.
Modalités d'intervention spécifiques
Cabinet
Pour les patients autonomes ou accompagnés. Idéal pour LSVT-LOUD, rééducations vocales et cognitives en début de pathologie.
Domicile
Pour les patients à mobilité réduite. Cotation avec IFD + IK selon la distance. Adaptation aux conditions environnementales (calme, posture).
EHPAD
Interventions ciblées dysphagie, démences et AVC. Rédaction de protocoles de déglutition pour l'équipe soignante. Coordination pluridisciplinaire.
Approches thérapeutiques de référence
- →LSVT-LOUD (Parkinson) : protocole intensif 4×1h/semaine × 4 semaines. Grade A de preuve.
- →SpeechVive : dispositif portable créant un effet Lombard pour augmenter l'intensité vocale (Parkinson).
- →PACE (Promoting Aphasic Communicative Effectiveness) : approche écologique pour aphasie chronique et démence.
- →Stimulation cognitive et thérapie par la réminiscence : maintien des fonctions dans les démences.
- →Manœuvres de déglutition (Mendelsohn, supraglottique, Masako, Shaker) et adaptation des textures pour la dysphagie.
- →Accompagnement des aidants : formation aux stratégies de communication, prévention de l'épuisement.
Cabdivin pour l'orthophonie gériatrique
Cabdivin propose : protocole LSVT-LOUD complet avec mesures objectives, templates de bilans gériatriques (BEC-96, MMSE, DOSS), suivi longitudinal du déclin progressif, partage avec l'équipe pluridisciplinaire (médecin traitant, neurologue, kinésithérapeute, ergothérapeute), facturation automatique des déplacements (IFD + IK). La téléconsultation HDS permet le suivi à distance pour patients en EHPAD ou en zones sous-dotées.
Essai gratuit 14 jours →Questions fréquentes
L'orthophonie est-elle efficace dans la maladie d'Alzheimer ?
Oui, en visée non curative mais fonctionnelle. La rééducation orthophonique maintient la communication, ralentit la perte des compétences, et accompagne les aidants. Les approches PACE (Promoting Aphasic Communicative Effectiveness), stimulation cognitive et réminiscence sont les plus utilisées. Une prise en charge précoce (au diagnostic) optimise les bénéfices.
Qu'est-ce que la méthode LSVT-LOUD pour Parkinson ?
Le Lee Silverman Voice Treatment (LSVT-LOUD) est l'approche de référence (grade A) pour la dysarthrie hypokinétique parkinsonienne. Protocole intensif : 4 séances de 1h par semaine pendant 4 semaines, ciblant l'amplitude vocale. Plus de 80 % des patients améliorent leur intelligibilité, avec un effet maintenu 1 à 2 ans post-traitement.
La presbyacousie nécessite-t-elle une rééducation orthophonique ?
Oui, mais elle est sous-prescrite. Après appareillage auditif ou implant cochléaire, une rééducation orthophonique (entraînement auditif, lecture labiale, stratégies de communication) optimise significativement les bénéfices fonctionnels. La presbyacousie non traitée est un facteur de risque de déclin cognitif et de démence (étude Lancet 2024).
Quels bilans utiliser en gériatrie ?
MMSE et MoCA pour le repérage cognitif global, BEC-96 (Batterie d'Évaluation Cognitive), DOSS pour la dysphagie, ACE-III pour les démences, GBP-65 (Grenoble Bilan Phonologique de Personne âgée). Le bilan doit s'adapter à la fatigabilité et aux capacités d'attention du sujet âgé : plusieurs séances courtes sont préférables.
Un orthophoniste peut-il intervenir en EHPAD ?
Oui, soit en libéral (déplacement avec IFD et IK), soit en salarié de l'EHPAD. Les interventions ciblent surtout la dysphagie (prévention des fausses routes), les démences (maintien fonctionnel) et les troubles de la communication post-AVC. La rédaction de protocoles de déglutition pour l'équipe soignante fait partie intégrante de l'intervention.
Comment évaluer une dysphagie chez le sujet âgé ?
Évaluation clinique de la déglutition (Gugging Swallowing Screen — GUSS, MBSimp), parfois complétée par une nasofibroscopie de déglutition ou une vidéofluoroscopie. L'orthophoniste propose ensuite des adaptations posturales, des manœuvres compensatoires et des modifications de texture (eau gélifiée, alimentation mixée).
Les troubles cognitifs liés à l'âge sont-ils pris en charge à 100 % ?
Oui, les démences (Alzheimer, frontotemporale, à corps de Lewy, vasculaire) et la maladie de Parkinson sont prises en charge à 100 % au titre de l'ALD (Affection de Longue Durée) sur prescription du médecin traitant ou du neurologue.