Orthophonie et autisme (TSA) : évaluation et prise en charge

L'orthophonie dans les TSA

L'orthophoniste joue un rôle central dans la prise en charge des Troubles du Spectre Autistique (TSA). Environ 40% des enfants autistes sont non verbaux ou peu verbaux, et la quasi-totalité présente des difficultés de communication.

Le bilan orthophonique dans le TSA

Évaluations recommandées (HAS 2018)

• ECSP (Échelle de Communication Sociale Précoce)
• ADOS-2 (en collaboration avec le psychologue)
• PEP-3 (profil psycho-éducatif)
• Vineland-II (comportements adaptatifs)
• ComVoor : évaluation du niveau de communication

Ce qu'on évalue

1. Communication non verbale : regard, pointage, gestes conventionnels
2. Communication verbale : phonologie, lexique, syntaxe, pragmatique
3. Compréhension : consignes simples/complexes, inférences
4. Pragmatique : tour de parole, maintien du sujet, adaptation au contexte
5. Interactions sociales : attention conjointe, imitation, jeu symbolique

Approches thérapeutiques

PECS (Picture Exchange Communication System)

Système de communication par échange d'images en 6 phases :

1. Échange physique
2. Distance et persistance
3. Discrimination d'images
4. Construction de phrases
5. Réponse à « Qu'est-ce que tu veux ? »
6. Commentaires spontanés

MAKATON

Programme de langage multimodal combinant parole, signes et pictogrammes. Particulièrement adapté aux enfants TSA avec un bon traitement visuel.

Approches naturalistes (recommandées HAS)

• ABA/VB (Verbal Behavior) : enseignement des opérants verbaux
• ESDM (Early Start Denver Model) : intervention précoce basée sur le jeu
• PRT (Pivotal Response Training) : apprentissage dans les activités naturelles

Communication Augmentée et Alternative (CAA)

Pour les enfants non verbaux : tablettes avec applications de communication (GoTalk, Proloquo2Go), tableaux de communication, classeurs PECS.

Accompagnement parental

L'accompagnement parental est au cœur de la prise en charge :

• Formation aux techniques de communication
• Guidance parentale régulière
• Coordination avec l'équipe pluridisciplinaire
• Adaptation de l'environnement familial

Suivi avec Cabdivin

Cabdivin permet de structurer le suivi des patients TSA : bilans détaillés avec grilles d'observation, suivi des objectifs thérapeutiques, photos et vidéos des progrès, et coordination simplifiée avec l'équipe pluridisciplinaire. Essai gratuit 14 jours.