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Orthophonie et autisme (TSA) : évaluation et prise en charge

DEL

Dr. Emilie Laurent

Équipe éditoriale

12 mars 20268 min
#autisme#TSA#communication#PECS#MAKATON#CAA
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L'orthophonie dans les TSA

L'orthophoniste joue un rôle central dans la prise en charge des Troubles du Spectre Autistique (TSA). Environ 40% des enfants autistes sont non verbaux ou peu verbaux, et la quasi-totalité présente des difficultés de communication.

Le bilan orthophonique dans le TSA

Évaluations recommandées (HAS 2018)

  • ECSP (Échelle de Communication Sociale Précoce)
  • ADOS-2 (en collaboration avec le psychologue)
  • PEP-3 (profil psycho-éducatif)
  • Vineland-II (comportements adaptatifs)
  • ComVoor : évaluation du niveau de communication

Ce qu'on évalue

  1. Communication non verbale : regard, pointage, gestes conventionnels
  2. Communication verbale : phonologie, lexique, syntaxe, pragmatique
  3. Compréhension : consignes simples/complexes, inférences
  4. Pragmatique : tour de parole, maintien du sujet, adaptation au contexte
  5. Interactions sociales : attention conjointe, imitation, jeu symbolique

Approches thérapeutiques

PECS (Picture Exchange Communication System)

Système de communication par échange d'images en 6 phases :

  1. Échange physique
  2. Distance et persistance
  3. Discrimination d'images
  4. Construction de phrases
  5. Réponse à « Qu'est-ce que tu veux ? »
  6. Commentaires spontanés

MAKATON

Programme de langage multimodal combinant parole, signes et pictogrammes. Particulièrement adapté aux enfants TSA avec un bon traitement visuel.

Approches naturalistes (recommandées HAS)

  • ABA/VB (Verbal Behavior) : enseignement des opérants verbaux
  • ESDM (Early Start Denver Model) : intervention précoce basée sur le jeu
  • PRT (Pivotal Response Training) : apprentissage dans les activités naturelles

Communication Augmentée et Alternative (CAA)

Pour les enfants non verbaux : tablettes avec applications de communication (GoTalk, Proloquo2Go), tableaux de communication, classeurs PECS.

Accompagnement parental

L'accompagnement parental est au cœur de la prise en charge :

  • Formation aux techniques de communication
  • Guidance parentale régulière
  • Coordination avec l'équipe pluridisciplinaire
  • Adaptation de l'environnement familial

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