GRBAS
Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia, Strain
Le GRBAS est l'échelle perceptive de référence mondiale pour évaluer la qualité vocale — 5 dimensions cotées de 0 à 3 par le clinicien.
- Auteur(s)
- Minoru Hirano (1981)
- Éditeur
- Domaine public
- Durée
- 5 à 10 minutes
- Tarif kit
- Gratuit
Présentation
Le GRBAS est l'échelle d'évaluation perceptive de la voix la plus utilisée au monde, développée par Minoru Hirano en 1981 et adoptée internationalement par la Japan Society of Logopedics and Phoniatrics. Elle est aujourd'hui recommandée par la European Laryngological Society (ELS) comme composante obligatoire du bilan vocal multidimensionnel. Le GRBAS évalue 5 dimensions perceptives par cotation du clinicien à l'écoute de la voix du patient (production vocale spontanée et tenue de voyelle) : G (Grade — sévérité globale), R (Roughness — raucité, irrégularité), B (Breathiness — souffle, fuite glottique), A (Asthenia — voix faible, hypotonique), S (Strain — voix forcée, tendue). Chaque dimension est cotée de 0 (normal) à 3 (sévère). Le profil ainsi obtenu oriente le diagnostic : R élevé évoque une lésion irrégulière (nodule, polype), B élevé une insuffisance glottique (paralysie, presbyphonie), S élevé une dysphonie hyperfonctionnelle. Le GRBAS est universellement utilisé en consultation phoniatrique et en orthophonie vocale pour son équilibre entre simplicité d'usage et richesse clinique.
Quand utiliser le GRBAS ?
- →Bilan vocal initial (toutes dysphonies)
- →Évaluation perceptive en consultation phoniatrique
- →Suivi de l'évolution post-chirurgie laryngée
- →Évaluation des dysphonies fonctionnelles vs organiques
- →Bilan de fin de rééducation vocale
- →Évaluation en EHPAD (presbyphonie)
Sous-tests
G — Grade (sévérité globale)
Impression globale de la dysphonie. Cotation 0-3 : normal, légère, modérée, sévère.
R — Roughness (raucité)
Irrégularité de la vibration glottique. Élevé = lésion structurale (nodules, polypes, kystes).
B — Breathiness (souffle)
Fuite glottique perçue. Élevé = insuffisance d'accolement (paralysie cordale, presbyphonie).
A — Asthenia (faiblesse)
Voix faible, manque d'énergie. Élevé = hypotonie, fatigue vocale, paralysie.
S — Strain (effort)
Voix tendue, forcée. Élevé = hyperfonctionnement, dysphonie spasmodique.
Cotation
Chaque dimension est cotée par le clinicien sur une échelle à 4 points : 0 (normal), 1 (léger), 2 (modéré), 3 (sévère). La notation se présente sous forme G0R0B0A0S0 (voix normale) à G3R3B3A3S3 (voix sévèrement altérée sur toutes dimensions). En pratique, un GRBAS typique de nodules : G2R2B0-1A0S1-2. Une presbyphonie : G2R1B2A2S1. Une dysphonie hyperfonctionnelle : G2R1B0A0S3. La cotation est purement perceptive et ne nécessite aucun matériel — d'où sa diffusion universelle.
Données normatives
Le GRBAS bénéficie d'une fidélité inter-juges étudiée dans de nombreuses publications internationales : kappa de Cohen autour de 0,60-0,80 pour les cliniciens entraînés (la fidélité est meilleure sur G, B et S ; moins bonne sur A). L'accord intra-juge est très bon (> 0,85). Les normes de référence : voix saine = G0R0B0A0S0 ou tout au plus G1 isolé. La formation clinique avec écoute de voix de référence améliore nettement la fiabilité de cotation.
Interprétation clinique
L'interprétation du GRBAS repose sur la lecture du profil RBAS pour orienter le diagnostic étiologique. R isolé élevé → suspicion de lésion organique irrégulière (nodules, polype, kyste) → adresser ORL pour nasofibroscopie. B isolé élevé → insuffisance d'accolement (paralysie laryngée, presbyphonie, sulcus glottidis). S isolé élevé → dysphonie hyperfonctionnelle, surcharge vocale (enseignants, chanteurs), à risque de nodules secondaires. A isolé élevé → faiblesse vocale, fatigue, parfois pathologie neurologique. Profils combinés : R+B+S → nodules avec compensation hyperfonctionnelle ; G+R+B → cancer laryngé suspecté (urgent ORL). Le GRBAS doit toujours être complété par le VHI (subjectif) et les mesures acoustiques (objectif). C'est la triangulation des trois qui fait la qualité du bilan vocal moderne (recommandation ELS).
Points forts
- ✓Standard mondial du bilan perceptif vocal
- ✓Gratuit, aucun matériel requis
- ✓Très rapide (5-10 min)
- ✓Excellent orienteur étiologique
- ✓Composante obligatoire selon ELS
Limites
- !Cotation subjective — variabilité inter-juges
- !Nécessite formation et écoute d'exemples calibrés
- !Ne mesure pas le retentissement (compléter par VHI)
- !Ne remplace pas l'examen ORL
GRBAS dans Cabdivin
Cabdivin propose la cotation GRBAS en un clic avec interface intuitive (sliders 0-3 pour chaque dimension), enregistrement audio synchronisé de la production vocale du patient (pour réécoute et formation), suggestions IA basées sur l'analyse acoustique de l'enregistrement et synthèse vocale rédigée croisant GRBAS, VHI et mesures acoustiques (jitter, shimmer, HNR). Idéal pour les orthophonistes vocaux et phoniatres.
Questions fréquentes
Le GRBAS est-il fiable ?
La fidélité inter-juges du GRBAS est bonne à excellente chez des cliniciens formés (kappa 0,60-0,80). La formation par écoute de voix de référence calibrées améliore notablement la fiabilité.
GRBAS ou CAPE-V ?
Le CAPE-V (Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice) est l'évolution américaine du GRBAS avec échelle visuelle analogique. Le GRBAS reste prédominant en Europe et en France pour sa simplicité.
Faut-il enregistrer la voix avant de coter le GRBAS ?
Fortement recommandé : enregistrer une tenue de voyelle (/a/ tenu 5 secondes) et un extrait de parole spontanée ou de lecture standardisée permet la réécoute, la formation et le suivi longitudinal objectif.
Le GRBAS s'utilise-t-il chez l'enfant ?
Oui, le GRBAS est utilisable dès l'enfant scolarisé, notamment pour évaluer les dysphonies par surcharge vocale fréquentes chez l'enfant (nodules pédiatriques).
Tests apparentés
Automatisez votre bilan GRBAS
Saisie rapide, calcul automatique des scores et synthèse IA prête à valider.
Essai gratuit 14 jours →