VHI-10 / VHI-30
Voice Handicap Index
Le VHI est l'auto-questionnaire international de référence pour mesurer le handicap vocal perçu par le patient — versions 10 et 30 items.
- Auteur(s)
- Barbara Jacobson et al. (adaptation française Woisard)
- Éditeur
- Domaine public (version originale), validations francophones
- Durée
- 5 à 10 minutes (auto-questionnaire)
- Tarif kit
- Gratuit
Présentation
Le VHI (Voice Handicap Index), développé par Barbara Jacobson et son équipe en 1997, est l'auto-questionnaire le plus utilisé au monde pour évaluer l'impact subjectif d'un trouble de la voix. Il existe en deux versions principales : VHI-30 (version originale complète, 30 items) et VHI-10 (version courte validée, 10 items). Les deux versions ont été adaptées et validées en français notamment par l'équipe de Virginie Woisard (CHU Toulouse). Le VHI explore trois dimensions : (1) Fonctionnelle (impact sur les activités quotidiennes et professionnelles), (2) Physique (perception des sensations vocales), (3) Émotionnelle (retentissement affectif et social du trouble). Chaque item est coté de 0 (jamais) à 4 (toujours). Le score total VHI-30 va de 0 à 120 ; le score VHI-10 va de 0 à 40. Le VHI est devenu un standard incontournable dans tout bilan vocal, recommandé par la European Laryngological Society (ELS) comme l'une des composantes obligatoires du bilan multidimensionnel de la voix. Il complète indispensablement les évaluations objectives (GRBAS perceptif, acoustiques jitter/shimmer, aérodynamiques).
Quand utiliser le VHI-10 / VHI-30 ?
- →Bilan initial d'une dysphonie fonctionnelle ou organique
- →Évaluation pré-opératoire (chirurgie laryngée)
- →Suivi post-opératoire et en cours de rééducation vocale
- →Évaluation des dysphonies professionnelles (enseignants, chanteurs)
- →Bilan en RQTH ou maladie professionnelle (handicap vocal)
- →Suivi longitudinal de la qualité de vie vocale
Sous-tests
Sous-échelle Fonctionnelle (10 items VHI-30)
Impact sur les activités professionnelles, sociales et quotidiennes (parler au téléphone, en groupe, etc.).
Sous-échelle Physique (10 items VHI-30)
Perception des sensations vocales (effort, fatigue, voix qui se casse, etc.).
Sous-échelle Émotionnelle (10 items VHI-30)
Retentissement affectif (gêne, anxiété, sentiment d'incompétence).
Score total VHI-30
Somme des 30 items, score de 0 à 120, seuil pathologique > 25.
VHI-10 (version courte)
10 items sélectionnés pour leur sensibilité maximale, score de 0 à 40, seuil pathologique > 11.
Cotation
Chaque item est coté de 0 (jamais) à 4 (toujours). VHI-30 : score total de 0 à 120, classé en handicap léger (< 30), modéré (30-60), sévère (> 60). Seuil pathologique généralement retenu à 25. VHI-10 : score total de 0 à 40, seuil pathologique à 11. Une variation de plus de 8 points sur le VHI-30 (ou 2 points sur le VHI-10) est cliniquement significative et signe une amélioration ou aggravation entre deux passations.
Données normatives
Le VHI a été validé sur plusieurs milliers de patients dysphoniques et de sujets contrôles à travers le monde. Les validations françaises (Woisard et al.) ont confirmé d'excellentes propriétés psychométriques : fidélité interne > 0,90, fidélité test-retest > 0,85, sensibilité au changement post-rééducation démontrée. Les normes de référence : sujets sains < 10 (VHI-30) et < 4 (VHI-10).
Interprétation clinique
L'interprétation du VHI articule le score total et le profil par sous-échelle. Le score total situe la sévérité du handicap perçu. Le profil par sous-échelle oriente la rééducation : sous-échelle Fonctionnelle élevée → travail sur les situations professionnelles à risque (enseignant, conférencier), sous-échelle Physique élevée → travail sur les sensations proprioceptives, l'effort vocal, sous-échelle Émotionnelle élevée → approche psycho-éducative et accompagnement de l'impact identitaire. Une dissociation entre VHI élevé et GRBAS faible est très informative : elle révèle un retentissement subjectif important malgré une dysphonie objectivement modérée — fréquent chez les enseignants ou les chanteurs professionnels. À l'inverse, un GRBAS élevé avec VHI faible peut signaler une dysphonie ancienne avec habituation. Le suivi longitudinal du VHI est un excellent indicateur de l'efficacité de la rééducation.
Points forts
- ✓Standard international de la qualité de vie vocale
- ✓Gratuit et libre d'accès
- ✓Rapide à passer (5-10 minutes)
- ✓Excellente sensibilité au changement
- ✓Validé en français (Woisard)
- ✓Versions courte (VHI-10) et longue (VHI-30) selon le besoin
Limites
- !Auto-déclaratif — biais possible
- !Ne remplace pas l'évaluation objective (GRBAS, acoustique)
- !Score peut être influencé par l'humeur du jour
VHI-10 / VHI-30 dans Cabdivin
Cabdivin propose la passation du VHI-10 et VHI-30 directement par le patient (envoi par lien sécurisé), calcul automatique du score total et des sous-échelles, comparaison visuelle avant/après rééducation et génération d'un graphique d'évolution longitudinale. Particulièrement utile pour les orthophonistes spécialisés en rééducation vocale (méthodes Lax Vox, Estill, accent method).
Questions fréquentes
VHI-10 ou VHI-30 — lequel utiliser ?
VHI-30 pour un bilan initial complet, VHI-10 pour les suivis rapprochés (plus court, mêmes qualités psychométriques pour la sensibilité au changement).
Le VHI est-il remboursé ?
Le VHI étant gratuit, il n'y a pas de remboursement spécifique. Il fait partie du bilan vocal global (coté AMO 24 en NGAP orthophonie).
Quel seuil VHI signe un handicap vocal pathologique ?
VHI-30 > 25 (handicap modéré) ou > 60 (handicap sévère) sont les seuils pathologiques couramment retenus. VHI-10 : seuil pathologique à 11.
Le VHI suffit-il pour un bilan vocal complet ?
Non, le VHI doit être combiné à une évaluation objective : GRBAS (perceptif clinicien), mesures acoustiques (jitter, shimmer, HNR) et idéalement une nasofibroscopie ORL. Cette approche multidimensionnelle est la recommandation officielle de l'ELS.
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