MT-86
Protocole Montréal-Toulouse d'examen linguistique de l'aphasie
Le MT-86 est le protocole francophone de référence pour l'évaluation linguistique des aphasies — adulte post-AVC, traumatisé crânien ou dégénératif.
- Auteur(s)
- Dominique Nespoulous, André Roch Lecours, Jean-Luc Nespoulous
- Éditeur
- Ortho Édition
- Durée
- 60 à 90 minutes (Module standard) — 30 min (Module M1A)
- Tarif kit
- ≈ 350-450 € (Module standard)
Présentation
Le MT-86 (Protocole Montréal-Toulouse d'examen linguistique de l'aphasie), élaboré par les équipes de Dominique Nespoulous (Toulouse) et d'André Roch Lecours (Montréal) en 1986, demeure 40 ans après sa publication la référence francophone incontournable pour l'évaluation des aphasies. Il a été conçu pour offrir aux orthophonistes et neurolinguistes francophones un outil suffisamment riche pour caractériser finement le profil aphasique d'un patient adulte (post-AVC, post-traumatique, dégénératif type aphasie primaire progressive). Le MT-86 explore systématiquement les versants compréhension et production sur les modalités orale et écrite : compréhension orale (mots, phrases, texte), compréhension écrite, production orale (dénomination, fluence, répétition), production écrite (copie, dictée, écriture spontanée), calcul, et praxies bucco-faciales. Il existe en version Module standard (complet, 60-90 min) et Module M1A (court, 30 min) pour le dépistage initial en phase aiguë. Le MT-86 est particulièrement précieux pour le sous-typage de l'aphasie selon la classification de Boston (Broca, Wernicke, conduction, transcorticale, globale, anomique) qui oriente directement la rééducation.
Quand utiliser le MT-86 ?
- →Bilan aphasie post-AVC (phase aiguë, subaiguë, chronique)
- →Bilan aphasie post-traumatisme crânien
- →Évaluation des aphasies primaires progressives (variants logopénique, sémantique, non fluent)
- →Sous-typage aphasique (classification Boston)
- →Bilan de renouvellement de prescription (suivi de récupération)
- →Évaluation pré-orientation vers SSR neurologique
Sous-tests
Compréhension orale
Désignation d'images sur consigne orale (mots isolés, phrases simples, phrases complexes, paragraphes).
Compréhension écrite
Lecture silencieuse de mots, phrases et textes avec désignation ou questions.
Dénomination orale
Nomination d'images représentant objets, actions, parties du corps — épreuve clé du manque du mot.
Fluence verbale
Évocation lexicale catégorielle (animaux) et formelle (mots commençant par P) en 1 minute.
Répétition
Répétition de mots, pseudo-mots, phrases — sensible pour l'aphasie de conduction.
Production écrite
Copie, dictée et écriture spontanée — explore l'agraphie associée.
Calcul
Calcul mental et écrit — souvent associé dans les aphasies pariétales (acalculie).
Praxies bucco-faciales
Exécution de mouvements bucco-faciaux sur ordre — différentiel apraxie bucco-faciale / dysarthrie.
Cotation
Chaque épreuve fournit un score brut converti en pourcentage de réussite ou en équivalent normatif. Le MT-86 n'utilise pas systématiquement des scores Z ou percentiles (le matériel étant ancien) mais des comparaisons à des valeurs seuils issues de la littérature. L'analyse qualitative des erreurs est centrale : paraphasies phonémiques (aphasie de conduction), paraphasies sémantiques (aphasie de Wernicke), agrammatisme (aphasie de Broca), néologismes (Wernicke), manque du mot (anomique). Le profil global oriente vers une catégorie aphasique selon la classification de Boston.
Données normatives
Le MT-86 dispose de données de référence sur des populations adultes francophones (Québec et France). Les normes sont moins précisément étalonnées que pour les outils plus récents mais bénéficient d'une longue tradition d'usage clinique. Des protocoles complémentaires plus récents (BIA, BDAE-3, ALICe) sont parfois utilisés pour des évaluations spécifiques.
Interprétation clinique
L'interprétation du MT-86 vise trois objectifs. (1) Sous-typer l'aphasie selon la classification de Boston en croisant les profils fluence/répétition/compréhension : aphasie de Broca (non-fluent, répétition altérée, compréhension préservée) ; Wernicke (fluent paraphasique, répétition altérée, compréhension altérée) ; conduction (fluent, répétition très altérée, compréhension préservée) ; globale (toutes modalités atteintes) ; anomique (manque du mot isolé) ; transcorticales (répétition préservée). (2) Quantifier la sévérité globale pour le suivi longitudinal. (3) Identifier les zones préservées (mémoire verbale, langage automatique, prosodie) sur lesquelles s'appuyer en rééducation. Le MT-86 est complété par l'analyse du discours spontané (LAST, CADL pour la communication fonctionnelle), une évaluation cognitive (MoCA, MMSE) et une évaluation des troubles associés (dysphagie, négligence).
Points forts
- ✓Référence francophone historique de l'aphasie
- ✓Sous-typage Boston précis
- ✓Couverture exhaustive des modalités
- ✓Existence d'un module court (M1A) pour la phase aiguë
- ✓Très bien connu de tous les orthophonistes neuro
Limites
- !Matériel ancien (1986) — vieillissement de certaines images
- !Étalonnage moins moderne que BIA ou MEC
- !Cotation manuelle complexe
- !Pas d'évaluation pragmatique poussée
MT-86 dans Cabdivin
Cabdivin propose une grille MT-86 numérisée (Module standard et M1A) avec saisie rapide, suggestion automatique du sous-type aphasique selon le profil observé (Broca, Wernicke, conduction, etc.), génération d'une synthèse rédigée incluant les recommandations rééducatives orientées (méthode MIT, PACE, SFA selon le profil) et suivi longitudinal graphique. Particulièrement utile pour les orthophonistes hospitaliers en SSR neurologique et les cabinets prenant en charge des patients post-AVC.
Questions fréquentes
MT-86 ou BIA pour un bilan aphasie ?
MT-86 reste la référence francophone large et accessible. BIA (Batterie d'Investigation de l'Aphasie) et BDAE-3 sont plus modernes et utilisés en CHU et en recherche. MT-86 est suffisant pour la majorité des bilans cliniques courants.
Le MT-86 est-il adapté en phase aiguë ?
Oui, le Module M1A (court, 30 min) est spécifiquement conçu pour l'évaluation initiale en phase aiguë post-AVC, lorsque la fatigue limite la passation complète.
Le MT-86 évalue-t-il l'apraxie de la parole ?
Partiellement, via les épreuves de répétition et de praxies bucco-faciales. Pour une évaluation spécifique de l'apraxie de parole, utiliser BECLA ou BDAE-3.
Comment suivre la récupération aphasique sur le long terme ?
Réévaluations à 3, 6 et 12 mois post-AVC sur les épreuves principales du MT-86, complétées par des mesures écologiques (communication fonctionnelle CADL, qualité de vie SAQOL).
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