SSI-4
Stuttering Severity Instrument, 4th Edition
Le SSI-4 est l'outil international de référence pour mesurer la sévérité d'un bégaiement chez l'enfant et l'adulte.
- Auteur(s)
- Glyndon Riley
- Éditeur
- PRO-ED (États-Unis), adaptation française disponible
- Durée
- 30 à 45 minutes
- Tarif kit
- ≈ 200-300 € (kit complet)
Présentation
Le SSI-4 (Stuttering Severity Instrument, 4e édition) développé par Glyndon Riley est l'outil standardisé le plus largement utilisé au monde pour quantifier la sévérité d'un bégaiement. Bien qu'originellement américain, il dispose d'adaptations francophones validées et est aujourd'hui l'outil de référence dans les services d'orthophonie spécialisés en bégaiement (CHU, associations APB, écoles de formation). Le SSI-4 mesure trois composantes objectives du bégaiement : (1) la fréquence des disfluences (pourcentage de syllabes bégayées sur des échantillons de lecture et de parole spontanée), (2) la durée des trois blocages les plus longs (en secondes), et (3) la sévérité des comportements physiques associés (mouvements de tête, du tronc, du visage, perturbations respiratoires). Un score composite de 0 à 46 classe le bégaiement en cinq catégories : très léger, léger, modéré, sévère, très sévère. Le SSI-4 est particulièrement essentiel pour le suivi quantitatif de l'évolution en rééducation et pour la communication scientifique. Il est généralement complété par l'OASES qui mesure le retentissement subjectif du bégaiement.
Quand utiliser le SSI-4 ?
- →Bilan initial d'un bégaiement chez l'enfant ou l'adulte
- →Quantification objective de la sévérité
- →Suivi de l'évolution en rééducation (Lidcombe, Camperdown, etc.)
- →Bilan de fin de prise en charge
- →Communication entre praticiens et avec les familles
- →Recherche clinique sur le bégaiement
Sous-tests
Fréquence des disfluences en lecture
Pourcentage de syllabes bégayées sur un échantillon de lecture de 200 syllabes.
Fréquence des disfluences en parole spontanée
Pourcentage de syllabes bégayées sur un échantillon de parole spontanée de 200 syllabes.
Durée des trois blocages les plus longs
Mesure en secondes (moyenne des trois disfluences les plus longues).
Comportements physiques concomitants
Évaluation perceptive sur 4 catégories : sons distrayants, grimaces faciales, mouvements de tête, mouvements du tronc/extrémités.
Score composite SSI-4
Somme pondérée des trois composantes — total sur 46.
Cotation
Les trois composantes sont cotées séparément puis sommées. La fréquence est convertie en score de 0 à 18 (selon le pourcentage de syllabes bégayées). La durée est convertie en score de 0 à 18 (selon la durée moyenne en secondes). Les comportements physiques sont cotés de 0 à 20 (0=absent, 5=très distrayant) sur les 4 catégories. Le score composite total (0 à 46) est ensuite classé : très léger (10-16), léger (17-22), modéré (23-30), sévère (31-37), très sévère (38-46).
Données normatives
Les normes du SSI-4 ont été établies sur plus de 750 personnes qui bégaient (PWS, People Who Stutter) aux États-Unis. La fidélité inter-juges (kappa de Cohen) dépasse 0,80 pour la fréquence et la durée, et 0,70 pour les comportements physiques. Les adaptations francophones ont validé l'instrument auprès de la population française.
Interprétation clinique
L'interprétation du SSI-4 se fait en croisant le score composite avec : (1) l'âge d'apparition (avant 3 ans : bégaiement développemental classique ; après 6 ans : bégaiement plus rare nécessitant un bilan neurologique) ; (2) l'historique évolutif (stabilité, progression, fluctuation) ; (3) le retentissement subjectif mesuré par l'OASES. Un SSI-4 sévère justifie une prise en charge intensive (méthode Camperdown chez l'adulte, Lidcombe chez l'enfant de moins de 6 ans). Le suivi quantitatif par SSI-4 permet d'objectiver les progrès : une réduction de 30 à 50 % du score composite est considérée comme une bonne réponse au traitement. Il est essentiel de compléter le SSI-4 par l'OASES car deux personnes au SSI-4 identique peuvent avoir un retentissement psychosocial très différent.
Points forts
- ✓Standard international du bégaiement
- ✓Quantification objective et reproductible
- ✓Excellent pour le suivi longitudinal
- ✓Bonne fidélité inter-juges
- ✓Adaptable enfant / adulte
Limites
- !Cotation chronophage (compter les syllabes bégayées)
- !Ne mesure pas le retentissement psychosocial (compléter par OASES)
- !Nécessite des enregistrements vidéo/audio de bonne qualité
- !Kit coûteux
SSI-4 dans Cabdivin
Cabdivin intègre le SSI-4 avec : enregistrement audio/vidéo intégré de la séance, comptage assisté par IA des disfluences (suggestions à valider par le clinicien), calcul automatique du score composite et de la classification, génération de la courbe d'évolution longitudinale du score SSI-4 et synthèse rédigée intégrant les recommandations thérapeutiques. Gain de temps : 60 à 70 % sur la cotation.
Questions fréquentes
À partir de quel score le bégaiement est-il sévère ?
Le SSI-4 classe : très léger (10-16), léger (17-22), modéré (23-30), sévère (31-37), très sévère (38-46). Un score composite > 30 justifie généralement une prise en charge intensive.
Faut-il toujours compléter le SSI-4 par l'OASES ?
Oui, fortement recommandé. Le SSI-4 mesure la sévérité observable, l'OASES mesure le retentissement subjectif. Les deux dimensions sont complémentaires et indispensables au projet thérapeutique.
Le SSI-4 est-il utilisable chez le très jeune enfant ?
Oui, à partir de 2 ans 10 mois. Pour les enfants plus jeunes, on utilise des outils observationnels qualitatifs (TOCS, Test of Childhood Stuttering).
Quelle réduction de score signe une bonne réponse au traitement ?
Une réduction de 30 à 50 % du score composite SSI-4 entre l'évaluation initiale et la fin de prise en charge est considérée comme une bonne réponse au traitement selon la littérature internationale.
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