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Remboursement orthophonie 2026 : prix des séances et prise en charge

DCM

Dr. Claire Moreau

Équipe éditoriale

11 mars 20266 min
#remboursement#tarifs orthophonie#sécurité sociale#mutuelle#prix séance
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Combien coûte une séance d'orthophonie en 2026 ?

Les tarifs des séances d'orthophonie sont encadrés par la convention nationale. En tant que profession paramédicale conventionnée, les orthophonistes appliquent des tarifs fixés par l'Assurance Maladie.

Tarifs conventionnés 2026

| Acte | Code NGAP | Tarif | |------|-----------|-------| | Bilan orthophonique initial | AMO 24 | 67,20€ | | Bilan de renouvellement | AMO 15.7 | 43,96€ | | Séance individuelle 30 min | AMO 11.4 | 31,92€ | | Séance individuelle 45 min | AMO 13 | 36,40€ | | Séance de groupe | AMO 11.4 | 31,92€ | | Télérééducation | AMO 12 | 33,60€ |

Tarifs applicables en métropole pour les orthophonistes conventionnés secteur 1.

Remboursement Sécurité Sociale

L'Assurance Maladie rembourse 60% du tarif conventionné pour les actes d'orthophonie. Le patient paie les 40% restants (ticket modérateur), sauf :

  • ALD (Affection Longue Durée) : remboursement à 100%
  • CMU-C / CSS : remboursement à 100%
  • AT/MP : remboursement à 100%

Exemple concret

Pour une séance de 30 minutes à 31,92€ :

  • Sécurité Sociale rembourse : 19,15€ (60%)
  • Reste à charge patient : 12,77€ (40%)
  • Avec mutuelle : généralement 0€ de reste à charge

Rôle de la mutuelle

La plupart des mutuelles prennent en charge le ticket modérateur (40%) et parfois un forfait supplémentaire pour les dépassements. Vérifiez le poste "paramédical" ou "orthophonie" de votre contrat.

Conditions de prise en charge

Prescription médicale obligatoire

L'orthophonie est remboursée uniquement sur prescription médicale. Le médecin (généraliste, pédiatre, ORL, neurologue) prescrit un bilan orthophonique, puis l'orthophoniste établit un plan de soin.

Demande d'accord préalable

Pour certains actes ou au-delà d'un certain nombre de séances, une demande d'accord préalable (DAP) auprès de la CPAM est nécessaire. Le délai de réponse est de 15 jours (accord tacite si pas de réponse).

Nombre de séances

  • Bilan initial : 1 à 2 séances
  • Renouvellement : tous les 50 séances (ou selon la pathologie)
  • Plan de soin : généralement 30 à 50 séances renouvelables

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