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Troubles de la déglutition (dysphagie) : rôle de l'orthophoniste

MD

Marine Dubois

Équipe éditoriale

17 mars 20267 min
#dysphagie#troubles déglutition#fausse route#rééducation#AVC
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Qu'est-ce que la dysphagie ?

La dysphagie désigne toute difficulté à avaler les aliments, les liquides ou la salive. C'est un trouble fréquent qui touche jusqu'à 22% des personnes de plus de 50 ans et 50% des patients post-AVC.

Causes principales

Dysphagie neurologique

  • Accident vasculaire cérébral (AVC) — cause la plus fréquente
  • Maladie de Parkinson
  • Sclérose en plaques
  • Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
  • Traumatisme crânien

Dysphagie structurelle

  • Cancer ORL (chirurgie, radiothérapie)
  • Diverticule de Zenker
  • Sténose œsophagienne

Dysphagie pédiatrique

  • Prématurité
  • Troubles oro-myofonctionnels
  • Troubles du spectre autistique

Signes d'alerte

  • Toux ou raclement de gorge pendant ou après les repas
  • Sensation de blocage alimentaire
  • Perte de poids inexpliquée
  • Pneumonies à répétition (fausses routes silencieuses)
  • Modification de la voix après les repas (voix mouillée)

Le bilan orthophonique de la déglutition

L'évaluation comprend :

  1. Anamnèse détaillée : antécédents médicaux, traitements, habitudes alimentaires
  2. Évaluation clinique : sensibilité orale, réflexes, essais alimentaires avec différentes textures
  3. Échelles standardisées : DOSS (Dysphagia Outcome and Severity Scale), MASA
  4. Examens complémentaires si nécessaire : vidéofluoroscopie, nasofibroscopie

Rééducation orthophonique

Techniques compensatoires

  • Adaptation des textures (régime IDDSI)
  • Postures de protection (flexion cervicale, rotation de tête)
  • Manœuvres de déglutition supra-glottique

Rééducation active

  • Exercices de renforcement lingual et pharyngé
  • Stimulation sensori-motrice orale
  • Biofeedback avec surface EMG
  • Exercice de Shaker (renforcement supra-hyoïdien)

Éducation thérapeutique

  • Formation du patient et de l'entourage
  • Adaptation des repas (texture, température, volume)
  • Surveillance des signes de fausse route

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